É um assunto cada dia mais frequente nos consultórios de ginecologia refletindo as mudanças do papel feminino na sociedade e mercado de trabalho no decorrer do tempo. No período da segunda guerra mundial quando os homens foram para os campos de batalha as mulheres precisaram assumir o trabalho destes homens. Além disso, com a descoberta e popularização do anticoncepcional oral (pílula) a mulher se torna capaz de controlar o número de filhos e quando tê-los, estes dois fatos iniciam uma profunda mudança na sociedade. A incorporação da mulher de forma intensa na vida profissional visando o sucesso da sua carreira e a busca da estabilidade financeira; ou o início tardio a uma vida afetiva que desperte o desejo de ter filhos, seja pela dificuldade de encontrar um parceiro ou seja pelo ingresso em um novo casamento traz aos consultórios médicos uma expressiva parcela de mulheres, acima de 35 anos que ainda paneja ter filhos. Muitas mulheres acreditam que a ciência médica pode lutar contra a natureza e desfazer os efeitos do tempo – puro engano, pelo menos por enquanto. Observa-se cada vez mais aumenta o interesse pelo efeito do envelhecimento na capacidade de ter filhos com pesquisas e novos tratamentos surgindo.

Um assunto bastante comentado nos dias atuais é o congelamento de óvulos. Para dimensionar o assunto cito que algumas empresas, como a Apple e o Facebook, oferecem o procedimento para as funcionárias nos Estados Unidos.

Fertilidade x Idade

As mulheres nascem com todos os óvulos que elas irão ter por toda vida – cerca de um ou dois milhões, mas apenas 500 amadurecem e podem ser fecundados. "O período fértil feminino termina por volta dos 45 ou 50 anos, mas quando a mulher chega aos 30, a reserva de óvulos diminui significantemente; aos 35 anos, ela já terá utilizado 90% da reserva. Após os 40, esse número diminui mais ainda, podendo chegar a apenas 3%",

Os homens continuam férteis por bem mais tempo mas hoje se sabe que a fertilidade masculina também é afetada pela idade, só que de modo mais gradual. 

Um simples ano pode fazer muita diferença quando a mulher está na casa dos 30 ou dos 40 anos. 

Chances reais por faixa etária:

Dos 26 aos 30 anos    

18% por mês de tentativa      *85% engravidam em até 1 ano

Dos 31 aos 35 anos

15% por mês de tentativa      *80% engravidam em até 1 ano

Dos 36 aos 40 anos

9% por mês de tentativa        *50% engravidam em até 1 ano

Dos 41 aos 42 anos

4% por mês de tentativa        *20% engravidam em até 1 ano

Dos 43 aos 45 anos 

0,2% por mês de tentativa        *1% engravidam em até 1 ano

A orientação dos médicos é que se espere pelo menos um ano de tentativas para procurar ajuda especializada, porém a recomendação para mulheres de mais de 35 anos é diferente.  Simultaneamente à queda da fertilidade, por volta dos 35anos há também aumento progressivo dos riscos durante a gestação, isto é, há aumento na chance de intercorrências como abortamento, pré eclampsia, diabetes gestacional, parto prematuro. Além disso é maior o surgimento de doenças crônicas como a HAS, Diabetes bem como de doenças uterinas como adenomiose e leiomioma que impactam na fertilidade e risco gestacional

Como saber se sou fértil?

Avaliação da Reserva ovariana: é o número de folículos em bom estado estocado nos ovários. É avaliada, fundamentalmente, pela dosagem sanguínea de quatro hormônios no 3º dia do ciclo menstrual: FSH, estrogênio, inibina-B e hormônio anti-mulleriano além da ultrassonografia para contagem dos folículos antrais. "Esses exames não determinam os anos férteis que a mulher tem, mas oferecem um panorama de sua fertilidade".

Em que casos o congelamento de óvulos é indicado?

-A idade ideal para recorrer ao procedimento é até os 35.

-Mulheres que têm diagnóstico de câncer e vão precisar se submeter a tratamento de quimio e radioterapia

-Mulheres que têm histórico de menopausa precoce na família. 

-Mulheres que, por motivos pessoais, querem adiar a gravidez. 

Como é o procedimento?

Antes do procedimento, a paciente precisa ser submetida a uma série de injeções diárias de hormônio para promover o crescimento dos folículos. O tratamento dura entre 10 e 12 dias. Depois, a mulher recebe outra injeção para acabar de amadurecer os folículos até que 36 horas depois, a equipe médica faz a aspiração dos folículos para coletar os óvulos. “A aspiração é feita em ambiente cirúrgico, com sedação. A coleta é feita por ultrassonografia transvaginal” O processo, que inclui o procedimento e os medicamentos, pode custar de R$ 10 mil a R$ 18 mil.  A taxa de manutenção dos óvulos, que gira em torno de R$ 1,2 mil ao ano. Depois, ainda há gastos com o descongelamento, a formação do embrião e a fertilização. Lembrar que mesmo assim não há garantias de gestação.

MULHERES: PRESERVEM A FERTILIDADE

-Para aumentar as chances de engravidar a mulher deve manter hábitos saudáveis, abandonar o tabagismo e o álcool, não ser sedentária e manter o peso saudável.

-Procure engravidar antes dos 35 anos principalmente se planeja ter mais filhos.

-Se houver histórico familiar de menopausa precoce e ainda não puder engravidar, congele seus óvulos.

-Se estiver com idade próxima aos 35 e com uma vida conjugal estável e sem filhos, saiba que o melhor momento é agora. Não adie mais, pois a sua fertilidade não estará melhor nos próximos anos.

-Se estiver com idade próxima aos 35 e se não houver perspectivas de um casamento em curto prazo, pense na possibilidade de congelar óvulos.