A próstata é uma glândula que faz parte do sistema reprodutor masculino. Se localiza a frente do reto, logo abaixo da bexiga e envolve a uretra, canal por onde passa a urina. Ela é responsável por produzir o liquido seminal e for-mar o esperma. Em homens jovens, possui o tamanho de uma noz, com peso aproximado de 20 gramas e largura de 4 cm. Contudo, a partir dos 40 aos de idade, o homem pode desenvolver um crescimento benigno desta glându-la. Chegando a atingir 50% dos homens com 50 anos. As causas que podem levar a este “inchaço”da próstata não foram totalmente definidas, porém, os estudos mostram que o envelhecimento e as mudanças hormonais que ocor-rem nesta fase da vida parecem ser os principais responsáveis. Fatores familiares e genéticos, ou seja, pacientes que possuem parentes de primeiro grau com hiperplasia prostática terão uma chance maior de desenvolverem este mesmo distúrbio. Problemas de saúde como obesidade, sedentarismo, hipertensão arterial, doenças do coração e diabetes também estão relacionados com o aumento do risco de desenvolvimento da hiperplasia da próstata.
Apesar de se tratar de uma alteração muito comum em homens com mais de 50 anos, felizmente, o aumento benigno da próstata não irá significar obrigatoriamente um problema de saúde para todos os pacientes diagnosticados. Esta alteração do envelhecimento passa a ser um problema apenas quando causa dificuldade para o esvaziamento da bexiga, justamente por comprimir o canal uretral que atravessa a próstata. Sendo assim, os homens que forem identificados com hiperplasia prostática inerente ao envelhecimento e não apresentarem dificuldade para urinar, não irão precisar de tratamento. Já, os homens que desenvolverem sintomas como:
• Necessidade de se levantar duas ou mais vezes durante a noite para urinar, de forma regular;
• Aumento da freqüência urinária diurna
• Diminuição da força e do calibre do jato urinário
• Demora para iniciar a micção e sensação de esvaziamento incompleto da bexiga ao terminar a micção
• Sensação de urgência para urinar e as vezes até perda de urina nessas situações
Estes pacientes deverão ser avaliados pelo urologista de forma mais aprofundada para se determinar qual o melhor tratamento a ser iniciado. Não é raro, o urologista receber pacientes que se “acostumaram”a conviver com esta forma ruim de urinar. Por serem sintomas que vão aparecendo aos poucos, o homem se conforma com este padrão miccional inadequado não identificando o prejuízo em sua qualidade de vida. Prejuízo este caracterizado pela interrupção contínua do sono e desconforto social devido a constante vontade de urinar. Os pacientes que permanecem com esses sintomas por período prolongado sem tratamento adequado podem chegar a desenvolver complicações mais graves como incapacidade de urinar de forma abrupta com necessidade de passagem de sondas para o esvaziamento da bexiga, sangramento pela urina, sequelas da bexiga com alterações do seu funcionamento, além de infecções urinárias e danos aos rins.
Os tratamentos para hiperplasia prostática benigna vão desde medicações por via oral únicas e/ou associadas até procedimentos cirúrgicos. Na grande maioria dos casos, o tratamento se inicia pelo uso de medicações diárias de forma contínua. Nos casos em que se observa melhora satisfatória dos sintomas a conduta passa a ser a manutenção do tratamento medicamentoso. Porém, nos pacientes que não responderem aos medicamentos, cabe a indicação de tratamentos cirúrgicos que, dependendo das características da próstata, permitirá a cirurgia pelo canal da uretra (Ressecção transuretral da próstata) ou deverá ser feita por técnica convencional através de um corte no abdome inferior. Vale salientar que estas técnicas cirúrgicas são completamente diferentes das cirurgias para tratamento de câncer de próstata que não apresenta relação com o “inchaco” benigno da próstata” ou seja, são doenças diferentes e uma não causa a outra.
É fundamental que todo homem a partir dos 45 anos realize seguimento anual de rotina com um Urologista. Pri-meiro para vigilância quanto ao surgimento de câncer de próstata, sendo este o segundo câncer mais comum na população masculina. Segundo para que possamos identificar doenças do homem em estágio inicial, facilitando o tratamento e minimizando suas consequências. O Urologista é o especialista capaz de diagnosticar e tratar adequa-damente a Hiperplasia próstata benigna, ajudando o homem a viver mais e a viver melhor.